Introducción

El SM es un estado fisiopatológico o mórbido, que se caracteriza por sobrepeso u obesidad, dislipidemia, hiperglucemia e hipertensión. Otras condiciones asociadas son: resistencia a la insulina (alta insulina en sangre), alto ácido úrico, desbalance hormonal, envejecimiento y sedentarismo (Alberti et al., 2009; Simmons et al., 2011; Ginsberg y MacCallum, 2008; Lin et al., 2008). Cada alteración del SM es una patología en sí misma; sin embargo, si un individuo tiene tres o más de ellas, sin duda tiene SM. La prevalencia del SM (prevalencia = No. de afectados / No. total de personas que pueden padecer la enfermedad) es del 40% de los sujetos mayores de 40 años y en México varía de 13.6% (según la Organización Mundial de la Salud) a 26.6% (según el National Cholesterol Education Program ATP-III). Los epidemiólogos consideran estas cifras del SM para identificar sujetos con alto riesgo de desarrollar DM2 y ECV. A su vez, el enorme aumento de obesidad en E.U.A. y México, se considera la palanca que eleva la prevalencia del SM. Uno de los grandes expertos del tema sostiene que la resistencia a la insulina (RI) es la causa esencial del SM (Reaven, 2004), y es interesante notar la relación que hay entre esta hipótesis y la obesidad; por ejemplo, el tejido adiposo de personas obesas tiene RI, por lo que aumenta la liberación de ácidos grasos a la sangre (por degradación de triglicéridos), que provoca la resistencia a la insulina en el músculo y altera el metabolismo hepático.

Objetivos

Esta investigación tiene como objetivos:1) evaluar la salud de los jóvenes universitarios del área metropolitana de la Ciudad de México, en cuanto a SM, 2) identificar cuáles de los factores asociados con el SM prevalecen en esa población, y 3) determinar las acciones que conduzcan a disminuir la prevalencia de SM en los jóvenes.

Materiales y Métodos

El estudio se ha desarrollado durante los últimos 5 años, como caso tipo, con una población total de 4311estudiantes de primer ingreso en dos universidades del área metropolitana: la Facultad de Estudios Superiores Iztacala (F.E.S.I.) de la U.N.A.M. y la Universidad Autónoma de la Ciudad de México (U.A.C.M.). Los estudiantes, de17-24 años de edad, aceptaron participar y firmaron una carta de consentimiento informado, fueron entrevistados por médicos especialistas en Medicina Interna, medidos por personal capacitado y las muestras de sangre las analizó CARPERMOR S.A. de C.V., un laboratorio de referencia internacional. El estudio es transversal y descriptivo y las muestras fueron aleatorias, conjuntando un total de1341 hombres y 2970 mujeres.

Resultados y Discusión

El Grupo Multidisciplinario de Investigación en Salud y Rendimiento Académico (GMISARA) de la F.E.S.I., al analizar la salud de 4311 alumnos de primer ingreso de la F.E.S.I. y de la U.A.C.M, encontró que el 13.9% de los estudiantes tienen SM (Tabla 2).

Además, 3085 de los estudiantes (72%) tienen, al menos, una alteración del SM. El 28% no tuvo alteraciones del SM; además, el porcentaje de estudiantes con alteración es diferente para cada componente del SM (Fig. 1). Así, se propuso al binomio HDL-circunferencia de cintura como los dos factores con mayor prevalencia de valores alterados (Fig. 1; Jiménez et al., 2012). La detección temprana de bajo HDL en sangre y la alteración de la circunferencia de cintura pueden ser un marcador del desarrollo de SM, y se sugiere que haya mayores esfuerzos de intervención para evitarlo: cambiar los estilos de vida incrementando el consumo de pescado, frutas y vegetales, actividad física y, si se requiere, la intervención clínica. Los médicos de GMISARA entregaron los resultados del estudio, confidencial y personalmente, a cada uno de los alumnos donde les propusieron alternativas para prevenir o posponer el SM. Con el objetivo de mejorar la salud se construyó un sistema basado en conocimiento, para diagnosticar el SM y desórdenes metabólicos, y la recomendación médica hacia el estudiante diagnosticado con una o más alteraciones (Murguía-Romero et al., 2010), y con la intención de modificar el estilo de vida se construyó una herramienta de internet, que permite a los estudiantes (y a la población general) conocer su salud, con relación al SM: el metabolodromo (http://www.gmisara.abacoac.org/mb).

Figura 1. Prevalencia de alteraciones metabólicas en la población de jóvenes universitarios (17-24 años) estudiados.

La alta prevalencia del SM y sus repercusiones a largo plazo, hacen necesario identificarlo tempranamente en toda la población estudiantil, para tratarlo y prevenir ECV y DM2 y su constelación de complicaciones; además, es factible que haya correlación entre los trastornos médicos y psicológicos, por lo que es necesario implementar estrategias de prevención y tratamiento de estos trastornos. Se estima que la prevalencia del SM en jóvenes de 17 a 24 años en el país es de 15.8%. En la Figura 2, se muestra el mapa generado por entidad federativa de la prevalencia, usando los datos de la muestra estudiada y extrapolando con datos antropométricos reportados en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (Fig. 2; Murguía-Romero, et al., 2012). Se ha considerado buscar biomarcadores séricos y de DNA para diagnosticar tempranamente el trastorno y hacer el seguimiento de los casos. Se sugiere estudiar a las células del sistema inmune y las moléculas de adhesión celular, ya que indican daño vascular temprano por disfunción endotelial. Se justifica analizar la repercusión de todos estos elementos en el binomio docente-alumno, y en el rendimiento académico de los estudiantes y los cambios que se pueden obtener al mejorar la salud.

Figura 2. Prevalencia de Síndrome Metabólico (SM) por entidad federativa. Datos estimados con base en los resultados de este estudio y extrapolados usando totales del Censo de Población y Vivienda 2010 y de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (tomado de Murguía-Romero y cols., 2012).

Conclusiones

Es muy importante hacer notar que la detección temprana, con el binomio HDL-circunferencia de la cintura o con biomarcadores, permitirá identificar a personas en riesgo de SM e indicarles acciones a seguir para evitar, retrasar o atenuar su progresión. Así, se sugiere que las Secretarías de Salud y de Educación Federales y Estatales financien los estudios, y que se invite a aquellos interesados a ampliar esta investigación ya que la problemática involucra a toda la población.